疼痛控制护理在脊柱手术患者护理中的应用价值

冯东
宜昌市中心人民医院 443000
摘要：脊柱是身体组织结构中贯穿全身的重要部位，脊柱区域的手术会给患者带来很大的疼痛，而且患者一般不能正常自理生活。因各种伤害性刺激而在体内外产生痛苦不快的情绪体验。疼痛是病人手术后最常见的感觉，对病人的康复及生活质量有很大的影响。手术、创伤、局部发炎、压迫脊髓，这些因素都会影响到患者。脊髓性疼痛不仅会影响病人的生活质量，还会带来精神上的创伤，因此，脊柱手术病人的疼痛护理应该引起足够的重视。为了了解疼痛护理对脊柱外科手术患者护理质量和满意度的影响，我们选取90例愿意接受疼痛控制护理的患者，展开调查研究。
关键词：疼痛控制护理；脊柱手术；护理工作；
脊柱外科是一种主要的外科，主要用于对腰间盘突出和椎管内肿瘤进行治疗。现在，最常用的治疗方式就是手术。尽管采用微创手术，能够极大地减少手术创伤。然而，由于受到了局部炎症因子的刺激以及神经受压等很多因素的影响，使患者痛苦程度加重，对患者身心健康康复不利，甚至会影响预后情况。脊柱外科手术在对患者进行治疗的时候，护理是一项不可缺少的过程，但是常规的护理方法比较单一，在对患者疼痛进行干预期间没有对相关影响因素加以重视，因此护理效果不甚理想。研究表明在脊柱外科手术患者的护理中采用疼痛护理，可以使患者的疼痛程度得到有效地减轻，并能促进患者的康复。因此，我院脊柱外科对术后患者进行了疼痛护理，并获得了较好的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院脊柱外科行手术治疗的患者90例，治疗时间2020年3月-2022年10月，男60例，女30例；平均年龄35-74岁（53.8±3.9）；疾病类型：腰椎间盘突出31人，骨折35人，骨质疏松14人，另10人；手术方式：40例行微创手术，50例行传统手术治疗。
纳入标准：
（1）第一次进行手术治疗并有相应的手术适应症；
（2）无意识的障碍，可以明确地表达出来；
（3）知情的同意。
排除标准：
（1）对手术耐受能力差；
（2）伴精神系统疾病或有认知障碍者。随机将其分为实验组与参考组各45例，两组数据无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
（1）参考组则进行常规的护理，其措施具体包括：创造一个良好的病房环境，鼓励患者多与其他患者进行沟通，在保持体位和制动正确的情况下，提高患者的舒适度，柔和地进行各种护理操作，注意手术切口的防护，及时将患者的痛苦感觉报告给医生，遵医嘱给患者服用相关镇痛药物等。
（2）在参考组的基础上对实验组患者采用疼痛护理的方式进行如下护理：
为患者提供心理干预。疼痛也会受到病人的心理因素的影响，它是一种可能或存在着的不愉快的情绪体验，病人容易因为疼痛而产生恐惧、压抑、焦虑等不良情绪，从而疼痛加重。心理介入是治疗疼痛的一个重要环节。向病人讲解疼痛的原因，疼痛的生理机制以及各种止痛措施。疼痛是一种感觉，它包括身体各部位的疼痛，如内脏痛、神经痛、关节痛等。这种疼痛是在神经组织和组织液中的化学递质的变化，化学递质又可以被认为是神经传导的介质。
提高病人对疼痛的认识，加强病人的护理，有助于减少病人对治疗的负担。通过使用暗示治疗、音乐治疗等方法来分散病人的注意力，使病人保持在一个好的状态。对病人进行止痛护理，指导病人用药，减轻病人的痛苦。在脊柱外科患者中，缓解疼痛的最重要的手段之一就是药物止痛，现在已经有一些辅助药物被应用到了临床上。应遵循用药，多模式用药和个体化用药等原则合理用药。非甾体类抗炎药物包括塞来昔布、布洛芬、阿司匹林，多适用于轻中度疼痛患者，患者可能会发生胃肠道不良反应而引起出血及消化道溃疡。麻醉性镇痛药疗效显著，如哌替啶、吗啡、用于中重度疼痛时，可能会发生呼吸抑制及药物成瘾。在疼痛护理中，药物的剂量应该根据病人的实际情况进行调整，合理用药。临床上常用的镇痛药物包括吗啡、哌替啶、杜冷丁等。对患者进行用药指导，向他们讲解不同药物的作用、毒副作用以及使用注意事项。
1.3 观察指标
（1）用 VAS (视觉模拟评分法）评定疼痛，0~3为轻微，可承受；4~6分为疼痛和干扰睡眠，但仍能承受，需要采取止痛措施；7-10表示强烈、激烈或难以忍受。
（2）参照匹兹堡睡眠品质指数，对患者的睡眠品质进行评定，其总分是0-21，得分越高，说明患者的睡眠品质越差。
（3）根据简易生命质量调查量表，对患者的生命质量进行调查，调查指标有生理功能、社会功能、运动功能及情绪功能等，各指标得分为0-100分，得分与生命质量呈正相关。
1.4统计学方法
采用 SPSS21.0的统计软件，对所收集到的数据进行了统计学处理，计量数据以x士 s为单位，采用 t检定；计数数据用x （%）表示， P<0.05，差异有显著性。
2结果
2.1 两组患者疼痛与睡眠质量评分比较护理
结果：前两组患者的痛苦程度和睡眠质量得分比较，无显著性差异（P<0.05)；治疗后，观察组与对照组相比，疼痛及睡眠质量均显著降低，有显著性差异（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者疼痛与睡眠质量评分比较（x±s，分）

组别	疼痛评分	睡眠质量评分
实验组（n=45）
护理前	8.49±1.40	16.93±3.78
护理后	5.46±1.54*△	11.17±2.27*△
参考组（n=45）
护理前	8.54±1.35	16.85±3.94
护理后	6.52±1.49*	14.08±2.34*

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与参考组护理后比较，△P＜0.05
2.2 两组患者生命质量评分比较护理
结果：前者的生活质量得分与后者相比无显著性差异（P<0.05)；两组患者的生活质量在治疗后比治疗前明显提高，差异有统计学意义（P<0.05)；实验组与参考组相比，治疗组的生活质量得分较高（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生命质量评分比较（x±s，分）

组别	情绪功能	心理状态	社会功能	运动功能
参考组（n=41）
护理前	72.19±3.95	73.61±2.47	71.46±3.84	72.66±3.51
护理后	82.12±3.64	83.41±3.97*	83.34±3.87*	84.10±3.88*
实验组（n41）
护理前	72.85±3.80	73.58±2.66	71.90±3.71	72.79±3.67
护理后	89.64±3.51*△	90.73±3.80*△	89.94±3.42*△	89.67±3.74*△

注：与同组护理前比较，*P＜0.05；与参考组护理后比较，△P＜0.05
3结论
围手术期疼痛是脊柱手术中普遍存在的问题，严重影响了病人的治疗与康复。同时，疼痛对病人的精神也有一定的影响，这对病人的护理是不利的。在外伤或手术后1-3天，一般会有明显的痛感，过后会逐渐缓解。在治疗期间，病人的翻身、固定、或牵扯到骨折处，均可引起痛苦。术后不合理的姿势也会导致疼痛。护理人员自身的能力不足，对病人的疼痛评价不够准确，缺乏专业知识，处理不当都会引起病人的疼痛。一些研究表明性格外向的人更易表现出痛苦并进行早期处理。
在疼痛护理中，为病人提供全面而有针对性的护理，根据病人的年龄、受教育程度和疼痛的情况，制定出不同的护理方案，并对造成疼痛的原因进行分析，从而使病人的痛苦得到缓解。结果：治疗组患者的疼痛程度、护理满意度和住院时间均优于对照组（P<0.05）。对脊柱术后病人进行疼痛教育，心理护理，药物治疗等，使病人能正确控制疼痛，认识和掌握疼痛的评估方法，减轻病人的身体和心理上的痛苦。
综上所述，疼痛护理在脊柱外科手术患者中的应用，获得了较好的效果，患者对该护理比较满意，并且明显降低了住院时间，具有一定的临床应用价值。
参考文献
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[3]姜晶.疼痛护理在脊柱外科手术患者护理中的应用价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(02):177-178.